醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院的生命線，醫(yī)療質(zhì)量管理是醫(yī)院管理的核心，是醫(yī)院賴以生存和發(fā)展的基礎(chǔ)。為適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)療質(zhì)量觀念的轉(zhuǎn)變，某院從全方位、全過(guò)程、多角度出發(fā)，強(qiáng)化管理，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)療質(zhì)量的飛躍，使病人的滿意度不斷提高。精益生產(chǎn)咨詢公司從事輔導(dǎo)醫(yī)療管理工作多年，本著學(xué)習(xí)、交流的目的，現(xiàn)將醫(yī)療管理的一些做法簡(jiǎn)要介紹如下。

醫(yī)療質(zhì)量管理

1 主要做法

1.1 增強(qiáng)質(zhì)量管理意識(shí)，建立完善的組織及制度：不間斷地對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全及相關(guān)法律法規(guī)等方面的教育，使全院人員充分認(rèn)識(shí)到醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院生存之本、發(fā)展之本，是市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)的源泉。醫(yī)院建立健全了三級(jí)質(zhì)量管理組織，共同參與醫(yī)療質(zhì)量形成各環(huán)節(jié)的計(jì)劃、組織、協(xié)調(diào)、控制和服務(wù)保障工作。院質(zhì)量管理委員會(huì)由院長(zhǎng)任主任委員，辦公室設(shè)在醫(yī)務(wù)科，對(duì)基礎(chǔ)質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量、終末質(zhì)量進(jìn)行全程有效管控；科室成立質(zhì)控小組，科主任任組長(zhǎng)，負(fù)責(zé)該科日常醫(yī)療質(zhì)量管理。醫(yī)院醫(yī)務(wù)科每月進(jìn)行一次醫(yī)療質(zhì)量大檢查和召開(kāi)一次醫(yī)療質(zhì)量分析會(huì)，檢查分析存在的問(wèn)題。健全和完善各項(xiàng)規(guī)章制度，為醫(yī)院加強(qiáng)醫(yī)療創(chuàng)新和質(zhì)量管理提供了政策保證。

1.2抓好基礎(chǔ)醫(yī)療質(zhì)量，為醫(yī)療技術(shù)開(kāi)展奠定良好的基礎(chǔ)

1.2.1 人才培養(yǎng)和學(xué)科建設(shè)：人才是醫(yī)療質(zhì)量的基礎(chǔ)，是最根本的要素，要提高醫(yī)療質(zhì)量，首先要提高人員素質(zhì)。某院十分重視人才培養(yǎng)，并把它作為重要戰(zhàn)略工程來(lái)抓，在搞好人才引進(jìn)的同時(shí)，采取多種途徑、多種方式抓好年輕醫(yī)務(wù)人員的培養(yǎng)，重點(diǎn)是加強(qiáng)“三基三嚴(yán)”訓(xùn)練，進(jìn)行年度考核，不斷提高業(yè)務(wù)素質(zhì)。醫(yī)院按照“大專(zhuān)科小綜合”的模式，積極扶持重點(diǎn)專(zhuān)科和優(yōu)勢(shì)學(xué)科，以此帶動(dòng)醫(yī)院的全面建設(shè)和發(fā)展。

1.2.2 鼓勵(lì)科室積極開(kāi)展新業(yè)務(wù)、新技術(shù)：新業(yè)務(wù)、新技術(shù)的開(kāi)展是醫(yī)院技術(shù)創(chuàng)新的重要組成部分，也是提高醫(yī)療質(zhì)量的重要途徑。某院在“十一五”規(guī)劃中明確提出了“文化建院、制度管院、質(zhì)量立院、人才興院、科技強(qiáng)院”的戰(zhàn)略方針，并緊密結(jié)合實(shí)際，制定了“準(zhǔn)入規(guī)定”、“評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)”、“獎(jiǎng)懲規(guī)定”等，加大管理和扶持的力度，年均開(kāi)展新業(yè)務(wù)、新技術(shù)30余項(xiàng)，不僅解決了病人疾苦，同時(shí)也提高了醫(yī)療技術(shù)水平和醫(yī)療質(zhì)量，提升了醫(yī)院的綜合實(shí)力和競(jìng)爭(zhēng)力。

1.3 實(shí)施有效管理，加強(qiáng)環(huán)節(jié)質(zhì)量控制

1.3.1 重視門(mén)、急診工作門(mén)、急診是醫(yī)療工作的最前線，也是醫(yī)院的對(duì)外窗口，是醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故的多發(fā)地。為提高門(mén)、急診工作質(zhì)量，醫(yī)院加強(qiáng)了技術(shù)力量配備，安排主治醫(yī)師以上人員出診，提高了疑難重癥的首診確診率，減少了病人復(fù)診次數(shù)和不必要的費(fèi)用。嚴(yán)格執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制、專(zhuān)科會(huì)診制，防止跨專(zhuān)業(yè)收治病人。對(duì)病歷、處方質(zhì)量，按標(biāo)準(zhǔn)定期檢查，獎(jiǎng)優(yōu)罰劣。

1.3.2 加強(qiáng)病房及手術(shù)室管理：實(shí)行定期檢查和隨機(jī)抽查，職能科室檢查與科室自查相結(jié)合：（1）抓好制度的落實(shí)，如三級(jí)醫(yī)師查房制度、三查七對(duì)制度、急危重病人搶救與管理制度、疑難病例討論制度、術(shù)前討論制度、手術(shù)審批制度、死亡病例討論制度、崗位責(zé)任制度、技術(shù)準(zhǔn)入制度等。（2）抓好住院病歷書(shū)寫(xiě)質(zhì)量，嚴(yán)格按照《病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范》要求，制定具體評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)、獎(jiǎng)懲措施，堅(jiān)持科室、醫(yī)院兩級(jí)審查在院和出院病歷，保證了住院病歷甲級(jí)率達(dá)97%以上。（3）加強(qiáng)院內(nèi)感染的管理和控制，針對(duì)重點(diǎn)科室、重點(diǎn)部位、重點(diǎn)人群進(jìn)行監(jiān)控，降低院感率，減少漏報(bào)率。（4）加強(qiáng)毒麻藥品和抗生素的使用管理，保證急救設(shè)備處于良好狀態(tài)。這些管理，均對(duì)住院病人的診斷、治療、康復(fù)各環(huán)節(jié)質(zhì)量起到保障作用，為取得預(yù)計(jì)的終末質(zhì)量提供了保證。

2 成效與體會(huì)

2.1 提高了整體醫(yī)療質(zhì)量：由于全員質(zhì)量意識(shí)和管理水平提高、規(guī)章制度的逐步完善、醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)的成形，形成了醫(yī)院、職能科室、臨床科室三級(jí)質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)體系，建立了有章可循、有據(jù)可依的規(guī)范化運(yùn)行機(jī)制，使醫(yī)院管理步入了良性循環(huán)的軌道，醫(yī)療指標(biāo)明顯提高，醫(yī)療糾紛明顯下降，在開(kāi)展“優(yōu)質(zhì)服務(wù)”和“醫(yī)院管理年”活動(dòng)中均獲優(yōu)異成績(jī)，連續(xù)兩年被評(píng)為全國(guó)衛(wèi)生系統(tǒng)先進(jìn)單位。

2.2 提高了社會(huì)經(jīng)濟(jì)效益：目前，某院已發(fā)展成為某省規(guī)模最大的集醫(yī)療、科研、新藥研發(fā)和研究生教育于一體的綜合性中醫(yī)藥科研醫(yī)療機(jī)構(gòu)，在我某乃至全國(guó)具有舉足輕重的影響。2004年獲得衛(wèi)生部、人事部、國(guó)家中醫(yī)藥管理局聯(lián)合授予的“全國(guó)衛(wèi)生系統(tǒng)先進(jìn)集體”和省委授予的“全省小康建設(shè)百面紅旗集體”榮譽(yù)稱(chēng)號(hào)。2008年被國(guó)家中醫(yī)藥管理局確定為重點(diǎn)中醫(yī)院建設(shè)項(xiàng)目單位。2009年被國(guó)家科技部確定為中藥研發(fā)技術(shù)服務(wù)創(chuàng)新平臺(tái)建設(shè)單位。

2.3 增強(qiáng)了科技創(chuàng)新能力：建院以來(lái)，某院共取得科研成果300多項(xiàng)，其中獲得部省級(jí)以上科技進(jìn)步獎(jiǎng)80多項(xiàng)，目前某院承擔(dān)部省級(jí)以上重大科技攻關(guān)課題74項(xiàng)，其中國(guó)家級(jí)7項(xiàng)，部省級(jí)34項(xiàng)，省級(jí)行業(yè)33項(xiàng)。共研制出中藥新產(chǎn)品40多個(gè)投放市場(chǎng)，其中包括“刺五加”、“滿山紅”、“注射用雙黃連粉針劑”等具有里程碑意義的名牌產(chǎn)品，在國(guó)內(nèi)外產(chǎn)生了很大的影響。

醫(yī)療質(zhì)量管理是一項(xiàng)龐大的系統(tǒng)工程，是醫(yī)院管理的重地，是一項(xiàng)不間斷的工作，只有不斷地加強(qiáng)管理、提高醫(yī)療質(zhì)量，才能不斷提升醫(yī)院的技術(shù)創(chuàng)新能力和服務(wù)保障實(shí)力，才能“適應(yīng)市場(chǎng)謀發(fā)展，加快發(fā)展保打贏”，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。