新益為6S管理咨詢公司概述：“6S管理”由日本企業的5S擴展而來，是現代工廠行之有效的現場管理理念和方法，其作用是：提高效率，保證質量，使工作環境整潔有序，預防為主，保證安全。6S的本質是一種執行力的企業文化，強調紀律性的文化，不怕困難，想到做到，做到做好，作為基礎性的6S工作落實，能為其他管理活動提供優質的管理平臺。

6S管理在臨床工作中的應用

6S管理在臨床檢驗工作中的應用案例

一、內容

①整理（SEIR-I）———將工作場所的任何物品區分為有必要和沒有必要的，除了有必要的留下來，其他的都消除掉。

目的：騰出空間，空間活用，防止誤用，塑造清爽的工作場所；

②整頓（SEITON）———把留下來的必要用的物品依規定位置擺放，并放置整齊加以標識。

目的：工作場所一目了然，消除尋找物品的時間，整整齊齊的工作環境，消除過多的積壓物品；

③清掃（SEISO）———將工作場所內看得見與看不見的地方清掃干凈，保持工作場所干凈、亮麗的環境。

目的：穩定品質，減少工業傷害；

④清潔（SEIKETSU）———將整理、整頓、清掃進行到底，并且制度化，經常保持環境外在美觀的狀態。

目的：創造明朗現場，維持上面3S成果；

⑤素養（SHITSUKE）———每位成員養成良好的習慣，并遵守規則做事，培養積極主動的精神（也稱習慣性）。

目的：培養有好習慣、遵守規則的員工，營造團隊精神；

⑥安全（SECURITY）———重視成員安全教育，每時每刻都有安全第一觀念，防范于未然。目的：建立起安全生產的環境，所有的工作應建立在安全的前提下。因前5個內容的日文羅馬標注發音和后一項內容（安全）的英文單詞都以“S”開頭，所以簡稱6S現場管理。

隨著基礎醫學的發展和高新技術的應用，各類自動化儀器相繼問世，流式細胞儀進入臨床實驗室，極大地拓寬了臨床檢驗的范圍，促進了細胞生物學的臨床應用；模塊組合式生化分析儀大大地提高了臨床化學的工作效率；應用熒光偏振技術、化學發光技術及磁性微球免疫化學技術的各類儀器，使免疫化學檢測進入了新水平，并逐步替代放射免疫技術，全實驗室自動化（totallabo-ratoryautomation，TLA）的概念，使得檢驗科在日常工作中具備一些現代化工廠的特質。行之有效的現場管理理念和方法，使工作環境整潔有序，可以提高工作效率，保證檢驗質量，為臨床診療提供及時準確的結果。

二、方法

按照6S現場管理的內容，對辦公室、會議室、值班室、實驗室、庫房等工作場所，儀器設備、試劑等試驗用具用品，各種規章制度和程序文件等要素進行整頓規范，為實驗室工作人員提供清潔高效安全的工作環境。

1．1整理

（1）整理生活區。首先將生活區與

實驗區完全隔離，制定會議室、值班室管理制度。按照生物安全要求，不得穿工作服進入。室內各種物品應擺放合理整齊。

（2）整理實驗區。對實驗區進行劃分，合理布局。各種儀器設備按照要求安裝放置，應考慮防火、防塵、防水、方便使用和維修等因素。各種儀器設備要貼牌標示，顯示有編號、購置日期、校準時間等信息。試驗器材和試劑有專柜存放，粘貼醒目標簽；易燃易爆及有毒試劑實行專人管理；試驗區和標本接受處理區分隔，使實驗室環境整潔有序。

（3）整理試劑。按計劃購買試劑，盡可能減少庫存；試劑購進和使用要有記錄；試劑要求有標簽，并標明購入時間，開封試劑要求標明開封時間；按購入時間順序擺放，早購入的和有效期短的試劑放置在前面先使用，防止因超過有效期而不能使用造成浪費。

（4）整理程序文件。按照國際標準化組織（ISO）《醫學實驗室質量和能力的專用要求》（ISO15189文件）的規定要求，建立本科室自己的程序文件。使各個專業組的人員了解每項方法的試驗原理、質量控制措施、引起試驗誤差的環節和因素等，提高工作質量。各種程序文件、標準操作規程（SOP）文件、書籍資料專柜存放并分類編號，便于索引查找。

1．2整頓

（1）建立健全各種規章制度。具體有：崗位責任制度，考勤制度，科研教學管理制度，儀器使用保養制度，試劑管理制度，檢驗樣本收留制度，與臨床聯系制度，安全管理制度，危急值報告制度，質量控制管理制度，隔離消毒制度，專業技術人員管理制度，差錯事故醫療糾紛處理制度，醫療廢棄物管理及交接制度。

（2）做好全程質量控制。質量是檢驗工作的生命，質量管理是檢驗科工作的核心，認真做好全程質量控制工作，才能保證檢驗結果的準確可靠，為臨床診斷治療提供有價值的資料信息。影響檢驗質量的因素很多，據資料表明由于分析前因素導致的誤差占總誤差的46~68．2％，由于分析后期產生的誤差占總誤差的18．5~47％，分析中產生的誤差占總誤差的比率＜15％。實驗室外因素所造成的誤差占整個檢驗誤差的大部分，涉及醫生的申請、患者的準備、標本的采集和運送等一系列環節。針對這一問題，檢驗科面向全院醫護人員舉行專題講座，將有關內容編輯成文件，分發給臨床科室，使臨床醫務人員熟悉掌握這方面的知識，減少分析前誤差的發生。

檢驗科必須按照要求做好室內質量控制，積極參與室間質量控制，避免和減少檢驗中及檢驗后誤差的發生，當出現檢驗結果異常或與臨床不符時，要分析原因并主動與臨床聯系并記錄。為保證室內和室間質量控制的可靠與穩定，科室成立質量管理小組，科室負責人任組長，質量醫師具體負責，對日常工作中出現的各種問題及室內和室間質量控制回饋結果進行分析總結，不斷提升檢驗質量。

（3）加強與臨床的聯系。在日常工作中檢驗科應定期與臨床各科室聯系，走進臨床征求他們對檢驗科的意見和建議，了解他們的需求，及時改進工作。定期開展檢驗新技術新項目介紹，將這些項目的臨床應用價值、臨床意義、標本的采集方法、影響因素等資料發送到臨床各科室。積極與臨床配合，開展科研工作，提高檢驗科的水平和影響力。

1．3清潔

要保持檢驗科各個場所的干凈衛生整潔。每日工作完畢，使用消毒劑擦拭操作臺面和地面，每周使用紫外線照射消毒空氣一次，構建清潔安全的工作環境。每日清潔儀器表面，定期對儀器清潔保養，保障儀器處于最佳狀態。加強檢驗科的消毒管理，嚴格執行醫療廢棄物處理規定，污染物和廢棄物品，必須進行無害化處理防止污染，減少院內感染的發生。

1．4注重素養

（1）道德素養。通過學習各種法律法規，提高個人道德水平修養，樹立全心全意為人民服務的思想，救死扶傷，弘揚人道主義精神。加強醫德醫風建設，按照醫德醫風的要求，規范自己的行為。做到以人為本，患者至上，從自身做起，和諧醫患關系。

（2）業務素養。醫學是一個不斷發展的生命科學，只有不斷學習，才能與時俱進不被淘汰。每個人應制定自己的職業規劃，不斷學習新知識新技術新業務，了解國內外檢驗醫學發展方向，拓展知識面，豐富知識結構，提高業務能力水平。具體實施方法：科室每年選派年輕人員到上級醫療機構進行相關專業進修學習，提高他們的業務水平；參加各級各類學術會議，了解醫學檢驗發展方向；科室內部制定學習計劃，人人參與演講，創造濃厚的學習氛圍；要求科室員工積極撰寫論文，積極申報參與科研項目，提升個人和科室的科研水平。

（3）政治素養。檢驗科每周一次的例會，不僅組織學習各種法律法規、新知識及國內外檢驗醫學的新進展，也時常傳達國家方針政策時政要聞，使每個人都能及時了解國情國策，思想上與時俱進不落伍。

1．5重視安全

第一，檢驗科不僅有安裝有大量的儀器設備，也存放有大量的易燃易爆及有毒試劑；在日常工作中接觸的標本及微生物室分離的各種細菌病毒等微生物，均有感染性。因此必須加強全科職工的安全意識，經常進行安全教育，嚴格執行操作規程，杜絕違章操作現象發生。科室定期進行安全檢查，消滅安全隱患，創造安全的工作環境，杜絕生物安全事件的發生。

第二，制定檢驗科消防安全管理制度及應急處理預案，生物安全管理制度及應急處理預案，易燃易爆物品管理制度及應急處理預案，危險化學藥品、菌（毒）、放射性核素管理制度及應急處理預案，壓力廢物處理管理制度及應急處理預案，醫療職業暴露制度及應急處理預案等。做到有章可循，嚴格執行。

2效果

通過整理、整頓、清潔、安全幾個環節的實施，營造了整潔、安全、舒適的工作環境，使人們能夠輕松愉快的投入工作，精神面貌煥然一新。檢驗人員之間團結協作，提高了工作效率，認真嚴謹的工作作風，保證了檢驗結果的準確可靠，檢驗質量的優質穩定。

每個員工的醫療道德道德水平和技術水平，增強了為病人服務的意識，一切為病人著想在每個細節中得以體現，熱情接待耐心解釋認真檢查，減少了醫患糾紛，增強了患者對醫院的信任。通過引進6S管理，使檢驗科的服務成本和醫療成本大大地降低，每個職工從節約一張紙一滴試劑做起，杜絕了亂收費，減輕了患者的經濟負擔。通過引進6S管理，做到每臺儀器有專人保養維護，使各種儀器設備故障率明顯下降，維護成本降低使用壽命延長，減少了檢驗科的固定成本支出。引進6S管理改善和提高了檢驗科的管理水平，使科室的各項工作更趨規范，在各種檢查活動中成績優秀，位于醫院前列。

3體會

6S管理是由內向外，由人到物，由軟件到硬件、由理論到實踐、由制度到流程的一套完整高效的管理體系，是全方位提升服務質量、管理質量的行之有效的方法。6S管理是以素養教育為核心，以提高部門的工作效率和服務質量為目的，為保證醫療質量、保障醫療安全打下堅實的基礎。其實施過程中離不開領導的重視和全體職工的積極參與，要求明確標準，制定方案和措施，人人從我做起，從小事做起，注重細節，有力執行。

6S管理不是一時一處，而是時時處處，形成習慣，自然而然的執行。6S管理的實施，健全了規章制度，提高醫務人員的業務水平，規范了醫務人員的行為，確保了醫療質量和醫療安全，滿足了臨床需求，增加了病人的滿意度。

6S管理的實施，減少了浪費，降低了成本，減輕了病人的負擔，實現了經濟效益和社會效益雙重增加。6S管理使檢驗科的工作更加規范化、制度化、現代化、專業化，為實驗室的質量和能力水平認證打下了堅實的基礎。